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        呼吸機使用中如何選擇模式?
        發(fā)布人: admin 發(fā)布時(shí)間: 2016-07-22 瀏覽次數: 3726 次

        呼吸模式選擇:
          在呼吸機的操作中,首先要選擇病人呼吸模式,現代機型最常用的有三種模式:
         ?。?/SPAN>1A/C(輔助/控制通氣):病人有自主呼吸時(shí),機械隨呼吸啟動(dòng),一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內不發(fā)生時(shí),機械通氣自動(dòng)由輔助轉為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
         ?。?/SPAN>2SIMV(同步間歇指令性通氣):呼吸機于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導致氣道內負壓信號,同步送出氣流,間歇進(jìn)行輔助通氣。
         ?。?/SPAN>3SPONT(自主呼吸):呼吸機的工作由病人自主呼吸來(lái)控制。
          在以上三種基本模式下,各類(lèi)呼吸機還都設計了針對各種疾病的呼吸功能,供使用時(shí)選擇。

        例如:
         ?。?/SPAN>aPEEP(呼吸終末正壓):在機械通氣基礎上,于呼氣末期對氣道施加一個(gè)阻力,使氣道內壓力維持在一定水平的方式。

        bCPAP(持續氣道內正壓通氣):在自主呼吸的前提下,整個(gè)呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓,可防止氣道內萎陷。
         ?。?/SPAN>cPSV(壓力支持):在自主呼吸的條件下,每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。
         ?。?/SPAN>dMMV(預定的每分鐘通氣量):如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量,不足的氣量由呼吸機供給;SPONT的每分鐘通氣量大于限定量,呼吸機則自動(dòng)停止供氣。
         ?。?/SPAN>eBIPAP(雙水平氣道內正壓):病人在不同高低的正壓水平自主呼吸,可視為PSVCPAPPEEP。
         ?。?/SPAN>fAPRV(氣道壓力釋放通氣):在CPAP狀態(tài)下開(kāi)放低壓活瓣暫時(shí)放氣,降低氣道壓力而形成的通氣。:
          

        2. 通氣方式選擇
          在選擇好呼吸模式后,就要選擇或要知道通氣方式:
         ?。?/SPAN>1)容量控制通氣(VCV):設定一個(gè)潮氣量,由流量×吸氣時(shí)間來(lái)調節。
         ?。?/SPAN>2)壓力控制通氣(PCV):設定一個(gè)壓力,它是由吸氣平臺壓決定。

        3. 觸發(fā)方式選擇
         ?。?/SPAN>1)壓力觸發(fā):當管道內的壓力達到一定的限值時(shí),呼吸即切換。
         ?。?/SPAN>2)流量觸發(fā):當管道內的流速變化到一定值時(shí),呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時(shí)間短,已被廣泛應用。
         ?。?/SPAN>3)時(shí)間切換:由時(shí)間來(lái)控制,設定的時(shí)間一到,呼吸即切換。
          

        4. 報警參數選擇
          呼吸機的各種參數的設置是相互關(guān)聯(lián)的,所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范圍,才能準確地設置報警參數。成人應用呼吸機的生理指標為:潮氣量57ml/kg;呼吸頻率1220/分;氣道壓3035cmH2O;每分鐘通氣量610l/min。
          在呼吸機使用中,報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實(shí)際值太接近,就會(huì )造成呼吸機經(jīng)常性的報警;而如果報警設置范圍太大,就會(huì )失去報警意義。因機型的不同,報警的設置也各不一樣,但一般都應有:
         ?。?/SPAN>1)管道壓力上下限報警。
         ?。?/SPAN>2)潮氣量上下限報警。
         ?。?/SPAN>3)呼吸暫停間隔時(shí)間報警。
         ?。?/SPAN>4)分鐘通氣量上下限報警。
         ?。?/SPAN>5)呼吸頻率上下限報警。

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